当社では、個人情報のご本人または代理人の方からの利用目的の通知、開示、訂正、利用停止および第三者提供停止の請求（以下、開示等の請求）に対応させていただいております。この開示等の請求を受け付ける方法は、以下のとおりです。なお、開示等の請求に際しては、当社では、ご本人の確認をするために、ご本人確認書類を提出していただくことにしておりますので、あらかじめご了承いただきますようお願いいたします。
(1)「開示等の請求」の申出先
開示等の請求を行う場合は、以下のいずれかの方法にてお願いいたします。
- 以下（2）に添付されている当社所定の請求書に必要事項を記入し、必要書類を同封の上、以下の宛先にご郵送いただく方法。
（宛先）
〒107-0052
東京都港区赤坂1-8-1 赤坂インターシティAIR
グラクソ・スミスクライン株式会社
個人情報保護窓口対応責任者宛 - 個人情報お問い合わせフォームよりお申し出の上、当社所定のメール宛先をご確認いただいてから、以下（２）に添付されている当社所定の請求書に必要事項を記入し、必要書類とともにメール添付いただく方法。
(2)「開示等の請求」に際して提出すべき書面
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開示等の請求を行う場合は、以下の「個人情報の開示、訂正、利用停止、消去等および第三者の提供の停止の請求書」をダウンロードして、必要事項をご記入ください。
「個人情報の開示、訂正、利用停止、消去等及び第三者提供の停止の請求書」PDF - 392KB
なお、ご本人および代理人の方のご都合により、この様式を利用できない場合は、当社より当該様式を郵送にてご送付させていただきますので、上記問い合わせ先にご連絡ください。
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ご本人確認のための書類
請求者が①ご本人②ご本人が未成年または成年被後見人である場合の法定代理人③開示等の請求をすることについてご本人が委任した代理人のいずれかの方の請求であっても、それぞれのご本人を確認のために以下の書類を、上記1）の請求書に加えて、ご提出していただきます。①ご本人による開示等の請求の場合
・運転免許証等の氏名・住所・生年月日の記載された公的証明書のコピー
（ご請求の対象となる個人データのご本人自身からのご請求であって、当社医薬情報担当者（MR）その他当社担当者が直接ご本人を確認させていただいた上での請求など，書類以外の方法で本人確認がなされている場合は請求者ご自身の確認書類のご提出は不要です。）②代理人による開示等の請求の場合
・代理人のご本人確認 → 上記①と同じ
・代理権の確認
（法定代理人の場合）
戸籍謄本の原本等、親権者の場合は、扶養家族が記入された健康保険証のコピーでも可
（委任による任意代理人の場合）
ご本人の実印の押印のある委任状およびご本人の印鑑登録証明書1通
(3)手数料について
個人情報の開示等の請求に関しましては、手数料をいただく場合がございます。
なお、訂正等、利用停止等または第三者提供の停止につきましては、手数料はかかりません。
また、手数料の額につきましては、予告なく変更させていただくことがありますので、あらかじめご了承ください。
(4)回答期限等について
請求内容等に不備がない場合、1ヶ月以内を目処に、当社から回答させていただきます。
(5)ご請求に応じられない場合
以下の場合は、ご請求に応じられないことがありますことをあらかじめご了承ください。
- 請求書の記載内容の不備の場合
- 請求するご本人または代理人の方のご本人確認ができない場合または、ご本人確認書類に不備がある場合
- 手数料の不足または未納の場合
- 個人情報の保護に関する法律で定められた開示等の請求に応じなればならない個人情報でない場合
Updated：2024/11/27
